Valutazione integrità cutanea
È una delle scale infermieristiche più utilizzate per la valutazione del rischio all’integrità cutanea e insorgenza di UdP. La sua valutazione è necessaria alla presa in carico ed altrettanto necessaria è la sua rivalutazione, almeno a cadenza settimanale.
Percezione Sensoriale.
1 | 2 | 3 | 4 |
Completamente limitata | Molto limitata | Leggermente limitata | Non limitata |
Umidità.
1 | 2 | 3 | 4 |
Costantemente bagnato | Spesso bagnato | Occasionalmente bagnato | Raramente bagnato |
Attività.
1 | 2 | 3 | 4 |
Perennemente bagnato | Non cammina e si alza in poltrona | Cammina occasionalmente | Cammina frequentemente |
Mobilità del paziente.
1 | 2 | 3 | 4 |
Completamente limitata | Molto limitata | Limitata parzialmente | Non presenta limitazione |
Stato nutrizionale.
1 | 2 | 3 | 4 |
Molto povera | Probabilmente inadeguata | Adeguata | Eccelente |
Frizione e scivolamento.
1 | 2 | 3 |
Esistono attivamente problemi | Possibili problemi | Assenza di problemi apparenti |
RISULTATO
Il valore complessivo della valutazione è un numero uguale o inferiore a 23, ottenuto attraverso l’assegnazione di valori a 6 item, nel punteggio complessivo, il numero del cut-off è 16, uguale o inferiore al quale è da considerarsi soggetto a pericolo dell’integrità cutanea e sarà necessario pianificare interventi preventivi in merito.
