Valutazione del rischio di caduta
Precedenti cadute (domande al paziente/caregiver) | SI | No |
È caduto nel corso degli ultimi tre mesi? | 2 | 0 |
Hai mai avuto vertigini o capogiri (negli ultimi 3 mesi)? | 1 | 0 |
Le è mai capitato di perdere urine o feci mentre si recava in bagno (negli ultimi 3 mesi)? | 1 | 0 |
Deterioramento cognitivo (osservazione infermieristica) | SI | No |
Compromissione della marcia, passo strisciante, ampia base di appoggio, marcia instabile. | 1 | 0 |
Agitato (esempio. Incapacità di stare seduto fermo, si muove con irrequietezza) | 2 | 0 |
Deterioramento della capacità di giudizio/mancanza del senso del pericolo. | 3 | 0 |
LEGENDA
- Perdita di feci e/o urine durante il tragitto per i servizi igienici. Positiva se l’utente non è in grado di trattenere le urine o le feci e si bagna o si sporca mentre si reca in bagno.
- Vertigini o capogiri. Positiva se l’utente riferisce la comparsa di questi sintomi
- Deterioramento del giudizio o mancanza del senso del pericolo. Positiva se l’utente presenta una condotta rischiosa compiendo atti non prudenti per la sua incolumita’; questo è tipico di coloro che, pur necessitando di aiuto durante i trasferimenti da e per il letto, riferiscono di essere autonomi, o coloro che, pur usando un bastone o le stampelle per deambulare, continuano ad appoggiarsi al mobilio per cercare un maggior appoggio.
RISULTATO
La risposta “non so” è da considerare come risposta negativa. L’utente è considerato a rischio se totalizza un punteggio uguale o superiore a 2 (punteggio di cut off).
